Diagnose og behandling

Ved IBS er det ikke mulig å påvise fysiske forandringer som forklarer plagene. 

IBS diagnose

Mage- tarmsykdommer som gir lignende symptomer må derfor utelukkes først.  

  • Sykehistorie og symptomer vurderes: Magesmerter og endret avføringsmønster
  • Blodprøver 
  • Avføringsprøver 
  • Evt andre undersøkelser (koloskopi, gastroskopi, røntgen, ultralyd etc) for å utelukke andre sykdommer.

Symptomer («alarmsymptomer»/røde flagg) som krever spesiell oppmerksomhet: 

  • Alder over 50 og nyoppståtte plager
  • Blod i avføringen eller blodmangel
  • Nattlige smerter/diaré
  • Vekttap uten kjent grunn
  • Familiehistorie på tykktarmskreft, inflammatorisk tarmsykdom eller cøliaki

Behandling

Pasienten må gis informasjon og beroliges. 

Viktigheten av selvhjelp som regelmessige måltider, fysisk aktivitet og stressmestring forklares. Pasienten bør anbefales å konsultere en ernæringsfysiolog ved radikal endring av kostholdet, for eksempel FODMAP-redusert diett.

Medisinske behandlinger er vanligvis rettet mot bare ett av IBS-symptomene.  Internasjonale retningslinjer anbefaler probiotika for alle de vanligste symptomene på IBS.1 Probiotika kan kombineres med de andre behandlingsalternativer for IBS. 

Bifidobacterium longum 35624® er en bakteristamme med et godt bevisgrunnlag for effekt ved IBS (The World Gastroenterology Organisation Guidelines on Irritable Bowel Syndrome (2015))[ATB3]  Det anbefales generelt å ta probiotika i minst fire uker før effekt av behandlingen vurderes. I sjeldne tilfeller kan det ta lengre tid enn en måned, muligens opptil to-tre måneder, før pasienten får lindring av symptomer.


Referanser:
1. Internasjonale retningslinjer, referanser:
· European Society for Primary Care Gastroenterology  (Hungin et al. 2018)
· UK  (NICE 2017)
· Poland  (Pietrzak et al. 2018)
· France  (Sabaté & Jouët 2016)
· Korea  (Song et al. 2018)
· USA (Ford et al. 2018)